Studiile pe gemeni arată că probioticele scumpe și populare ar putea să nu fie eficiente în tratarea „gripei de stomac” la copiii mici.
Gastroenterita sau numită în mod obișnuit ca "gripa stomacală' afectează milioane de copii mici din întreaga lume. Este cauzată de bacterii, viruși sau paraziți și deși nu este o boală care pune viața în pericol, dar este o povară uriașă pentru îngrijirea medicală, deoarece este o cauză comună de spitalizare. Nu există un tratament rapid pentru gastroenterita acută pediatrică în afară de a oferi copiilor lichide, în principal pentru a preveni deshidratarea, și unele medicamente pentru greață și odihnă suficientă. Deoarece nu există un tratament adecvat, medicii prescriu probiotice în tratarea copiilor care au gastroenterită acută.
O înțelegere mai profundă a microbiomului – milioane de bacterii prietenoase, viruși, ciuperci etc. – despre care se crede că ar aduce beneficii organismului uman a alimentat creșterea probioticelor. Probioticele sunt în primul rând microorganisme vii sigure, numite și bacterii „prietenoase” sau „bune” despre care se crede că luptă cu stomacul infecţii. Se crede că acestea restabilesc echilibrul normal al bacteriilor din sistemul nostru digestiv și, de asemenea, ne întăresc imunitatea prin îmbunătățirea sistemului nostru imunitar. Multe studii mai mici au arătat că probioticele pot fi utile, dar astfel de rezultate au fost limitative.
La urma urmei, probioticele nu sunt eficiente?
Un nou studiu viguros1 publicat în New England Journal of Medicine, care implică 1,000 de copii (cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 4 ani) oferă primele dovezi că probioticele ar putea să nu fie cea mai bună sau utilă abordare, în special pentru copiii mici. Autorii și-au propus să genereze dovezi concludente fie pentru, fie împotriva utilizării probioticelor la sugari și copiii mici care suferă de gastroenterită acută. Cercetătorii au evaluat probioticele cel mai frecvent prescrise, numite Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), care are o versiune ideală pentru bebeluși și copii mici. Studiul a implicat 971 de copii cărora li sa administrat tratament timp de 3 ani, din 2014 până în 2017, în centre de urgență din centre medicale diverse din punct de vedere geografic din Statele Unite. Copiii au fost aleși dacă prezentau simptome de gastroenterită precum scaun moale, vărsături, diaree sau infecție intestinală. O condiție prealabilă a fost să nu fi consumat niciun probiotic timp de cel puțin 2 săptămâni precedente.
Jumătate dintre copii au fost aleși aleatoriu să primească probiotic LGG de două ori pe zi timp de cinci zile, alții au consumat un placebo cu aspect identic. În afară de aceasta, copiii au primit îngrijire clinică standard. Cercetătorii sau părinții nu știau în acest moment căror copii au primit probiotice. Sa observat că toți copiii au prezentat aceleași simptome și o recuperare identică – indiferent dacă li s-au administrat probiotice sau placebo – de exemplu, fiecare copil a avut diaree timp de două zile. S-a făcut și o comparație între sugari și copii mici. Pacienții care au luat probiotice au fost testați pentru a vedea dacă gastroenterita a fost cauzată de virus sau bacterii. Probioticul a fost, de asemenea, testat independent pentru puritate și rezistență. Cercetătorii au ajuns la o singură concluzie – probioticul LGG nu a făcut nicio diferență. Probioticul nu a ajutat nici la reducerea vărsăturilor și nici a diareei.
Într-un al doilea studiu2 realizat în Canada publicat și în New England Journal of Medicine, 886 de copii (cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 2 ani) care au suferit de gastroenterită au primit o cură de cinci zile de probiotice care conținea Lactobacillus rhamnosus R001 și Lactobacillus helveticus R0052 sau un placebo (administrat în mod obișnuit în Asia de Sud). De asemenea, în acest studiu nu a fost observată nicio diferență între cele două grupuri de copii cărora li sa administrat probiotice sau placebo.
Aceste studii gemene din Canada și Statele Unite concluzionează că două formulări populare de probiotice care au fost testate pur și simplu nu au avut niciun efect asupra copiilor și, prin urmare, se poate concluziona că probioticele nu ar trebui utilizate pentru gastroenterită nici de către medici, nici de către părinți singuri. Medicii trebuie să ia în considerare totalitatea acestor dovezi și ar trebui să le includă în strategiile de intervenție pentru diareea acută pediatrică. Cu toate acestea, autorii precizează că studiile lor se referă la efectul a două probiotice populare asupra gastroenteritei la copiii mici și nu pretinde că probioticele trebuie eliminate complet pentru orice. Deși sunt sigure, probioticele sunt încă „pastile care conțin bacterii” costisitoare și inutile și este mai bine pentru copii să consume alimente bune, cum ar fi iaurt, fructe sau legume.
Astfel de studii sunt, de asemenea, cruciale în realizarea de progrese în direcția eliminării medicamentelor care au efect zero. Probioticele sunt vândute pentru că sunt eficiente în toate tipurile de afecțiuni – de la sănătatea digestivă la obezitate și inimă și, de asemenea, pentru sănătatea mintală. Aceasta este o industrie de mai multe milioane de dolari; totuși, experții îndeamnă că este nevoie de reglementări mai stricte cu privire la probiotice, deoarece acestea intră sub incidența suplimentelor alimentare care altfel nu necesită aprobare, spre deosebire de alte medicamente eliberate fără prescripție medicală. Și majoritatea cercetărilor privind bunătatea probioticelor sunt mici și limitative și neconcludente și lipsite de orice dovezi puternice. Prin urmare, având în vedere popularitatea probioticelor, este nevoie de studii ample, de înaltă calitate, independente și viguroase ca acestea pentru a ajunge la orice concluzie generală.
***
{Puteți citi lucrarea originală de cercetare făcând clic pe linkul DOI de mai jos în lista surselor citate}
Sursa (s)
1. Schnadower D și colab. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG versus placebo pentru gastroenterita acută la copii. N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB și colab. 2018. Studiu multicentric al unui probiotic combinat pentru copiii cu gastroenterită. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
