Va merge Monkeypox pe calea Corona? 

Virusul variolei maimuțelor (MPXV) este strâns legat de variola, cel mai mortal virus din istorie responsabil de devastarea fără egal a populației umane în ultimele secole, generând mai multe decese decât orice altă boală infecțioasă, chiar ciuma și holera. Odată cu eradicarea completă a variolei în urmă cu aproximativ 50 de ani și încetarea ulterioară a programului de vaccinare împotriva variolei (care a oferit o oarecare protecție încrucișată și împotriva virusului variolei maimuțelor), populația umană actuală are niveluri mult reduse de imunitate împotriva acestui grup de virusuri. Acest lucru explică în mod rezonabil creșterea și răspândirea actuală a virusului variolei maimuțelor din regiunile sale endemice din Africa până în America de Nord, Europa și Australia. În plus, pe lângă răspândirea prin contact strâns, există indicii că virusul variolei maimuțelor se poate răspândi prin picături respiratorii (și posibil aerosoli cu rază scurtă) sau prin contactul cu materiale contaminate. Această situație necesită o supraveghere sporită și dezvoltarea de soluții noi pentru a combate răspândirea virusului. Poate apărea nevoia nu numai de a dezvolta noi instrumente de diagnosticare pentru detectarea precoce a bolii, ci și de vaccinuri adecvate și eficiente, împreună cu medicamente relevante. Aceasta s-ar putea baza pe proteine ​​imunomodulatoare virale care interferează cu sistemul imunitar uman. Comentariul de față vorbește despre măsurile necesare pentru a evita ca variola maimuțelor să meargă pe calea corona. 

In timp ce Covid-19 pandemia pare să se diminueze, cel puțin în termeni de severitate ridicată care necesită spitalizare și mortalitate, boala variola maimuței cauzată de virusul variolei maimuțelor (MPXV) este foarte în știri în aceste zile pentru răspândirea sa geografică extinsă din regiunile sale endemice din Africa către țările din America de Nord. , Europa și Australia. Deși variola maimuțelor nu este un virus nou și nici variola (unul dintre cele mai mortale virusuri din istorie responsabil pentru peste 300 de milioane de decese numai din 1900).⁽¹⁾ care a provocat o devastare fără egal a populațiilor umane a cauzat mai multe decese decât orice altă boală infecțioasă, chiar și ciuma și holera)⁽²⁾, a stârnit o alarmă globală, făcându-i pe mulți să o considere o probabilă viitoare pandemie asemănătoare corona în viitorul apropiat, mai ales având în vedere faptul că virusul variolei maimuțelor este strâns legat de virusul variolei și că populația umană actuală și-a redus imunitatea împotriva virusurilor variolei din cauza la eradicarea variolei și la încetarea ulterioară a programului de vaccinare împotriva variolei care a oferit o anumită protecție încrucișată și împotriva virusului variolei maimuțelor.   

Virusul variolei maimuțelor (MPXV), virusul responsabil pentru boala asemănătoare variolei la oameni, este a virus ADN aparținând familiei Poxviridae și genului Orthopoxviral. Este strâns legat de virusul variolei care provoacă boala variolei. Virusul variolei maimuțelor se transmite în mod natural de la animal la om și invers. A fost descoperit pentru prima dată la maimuțe în 1958 (de unde și numele de variola a maimuțelor). Primul caz la om a fost raportat în 1970 în Congo. De atunci, a fost endemic în zonele din Africa. În afara Africii, a fost raportat pentru prima dată în 2003⁽³⁾. A existat o creștere constantă a numărului de cazuri de când a fost raportat pentru prima dată în 1970, de la doar 47 din 1970-79 la aproximativ 9400 de cazuri confirmate numai în anul 2021. OMS a clasificat amenințarea cauzată de variola maimuțelor ca fiind moderată, deoarece au existat 2103 cazuri confirmate din ianuarie 2022, 98% cazuri au apărut în mai și iunie 2022. 

Variola maimuță poate deveni în curând o amenințare globală din cauza fenomenului de scădere a imunității care s-a produs din cauza eradicării variolei în urmă cu aproape 50 de ani. În plus, deși MPXV are o rată de mutație mai mică, există posibilitatea de a dobândi mutații care oferă capacitatea de a infecta și de a provoca boli severe la oameni, datorită presiunii de selecție. ⁽⁴⁾. De fapt, cel mai recent focar arată prezența unor astfel de mutații care au ca rezultat producerea de proteine ​​modificate care oferă MPXV capacitatea de a provoca boli care conduc la morbiditate și mortalitate la oameni, în comparație cu focarele anterioare. ⁽⁴⁾. O altă provocare prezentată de MPXV, care a apărut în urma studiului din Marea Britanie ⁽⁵⁾ recent, este prezența prelungită a virusului experimentată de mai mulți pacienți din cauza excreției virale ale căilor respiratorii superioare, după formarea crustei tuturor leziunilor cutanate. Acest lucru poate duce la răspândirea potențială a virusului prin strănut, prin intrarea în contact cu picăturile eliberate. Acest lucru sugerează că MPXV are capacitatea de a răspândi felul în care SARS CoV2 a cuprins lumea, pe calea respiratorie, provocând astfel boala în toată regula. OMS, în actualizarea sa recentă a situației ⁽⁶⁾ spune, '„Transmiterea de la om la om are loc prin proximitatea apropiată sau prin contact fizic direct (de exemplu, față în față, piele pe piele, gură la gură, contact gură la piele, inclusiv în timpul sexului) cu pielea sau mucoasa. membrane care pot avea leziuni infecțioase recunoscute sau nerecunoscute, cum ar fi ulcere mucocutanate, picături respiratorii (și posibil aerosoli cu rază scurtă de acțiune) sau contact cu materiale contaminate (de exemplu, lenjerie de pat, lenjerie de pat, electronice, îmbrăcăminte)''. 

Având în vedere potențialul de creare a unui scenariu pandemic și din cauza recentului izbucnire și a creșterii cazurilor în afara Africii, este nevoie de o supraveghere sporită (deși supravegherea în prezent, dar este nevoie de creșterea acesteia) și de mecanisme de detectare pentru a înțelege epidemiologia acestei boli resurgente pentru a preveni ca aceasta să devină o pandemie ⁽³⁾. Lipsa de supraveghere și conștientizare poate contribui la un potențial focar global. Deoarece variola maimuțelor fiind o boală rară, diagnosticul ei s-a bazat pe manifestarea clinică a simptomelor (ganglioni limfatici umflați pentru a distinge variola maimuță de alte variole și leziuni caracteristice pe piele) și confirmarea prin histopatologie și izolarea virusului. Având în vedere focarele recente de pe mai multe continente, există o cerință clară pentru dezvoltarea de noi instrumente de diagnostic molecular pentru a detecta MPVX, înainte ca acesta să se prezinte ca o boală în general, să implementeze măsuri pentru controlul infecțiilor și să introducă strategii de tratament folosind medicamentele disponibile în prezent. ⁽⁵⁾ împotriva variolei, împreună cu dezvoltarea de terapii noi și eficiente pentru MPVX. De asemenea, poate apărea nevoia de a începe din nou vaccinarea împotriva variolei sau prin dezvoltarea de vaccinuri noi și mai eficiente împotriva variolei maimuțelor. Capacitățile dezvoltate de companiile farmaceutice din întreaga lume pentru dezvoltarea și fabricarea vaccinurilor cauzate de pandemia corona vor oferi cu siguranță un avantaj în proiectarea rapidă a noilor vaccinuri împotriva MPXV și pot ajuta la prevenirea MPXV-ului să meargă pe calea corona. 

Noul diagnostic molecular se poate baza pe detectarea proteinelor imunomodulatoare codificate de virus ⁽⁷⁾ cum ar fi gena proteinei de legare a IFN gamma care este comună tuturor ortopoxvirusurilor⁽⁸⁾. În plus, pot fi dezvoltate terapii (atât pe bază de molecule mici, cât și pe bază de proteine) care vizează proteina de legare a IFN gamma de la virusul variolei maimuței care perturbă semnalizarea IFN gamma. Proteina de legare a IFN gamma poate fi, de asemenea, exploatată ca candidat la vaccin împotriva virusului variolei maimuței. 

Se pare că eradicarea completă a variolei nu a fost o idee bună. De fapt, infecțiile ar putea fi lăsate să rămână la cel mai scăzut nivel inofensiv al populației pentru a menține un nivel minim de imunitate. Poate că nu eradicarea completă a vreunei boli ar putea fi o strategie bine gândită!!!   

*** 

Referinte:  

1. Muzeul American de Istorie Naturală 2022. Variola – Lecții din trecut. Disponibil online la https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated. Accesat 20 iunie 2022.  

2. Krylova O, Earn DJD (2020) Modele de mortalitate prin variolă în Londra, Anglia, de-a lungul a trei secole. PLoS Biol 18(12): e3000506. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E., et al 2022. Epidemiologia în schimbare a variolei maimuțelor umane — O potențială amenințare? O revizuire sistematică. PLOS Boli neglijate. Publicat: 11 februarie 2022. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. Zhang, Y., Zhang, JY. & Wang, FS. Focar de variolă maimuță: o nouă amenințare după COVID-19?. Military Med Res 9, 29 (2022). https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Adler H., et al 2022. Caracteristicile clinice și managementul variolei umane: un studiu observațional retrospectiv în Marea Britanie, The Lancet Infectious Diseases. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. OMS 2022. Focar de variola de maimuță în mai multe țări: actualizare a situației. Publicat 4 iunie 2022. Disponibil online la https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. Accesat la 21 iunie 2022. 

7. Mike Bray, Mark Buller, Privind înapoi la variola, bolile infecțioase clinice, volumul 38, numărul 6, 15 martie 2004, paginile 882–889, https://doi.org/10.1086/381976   

8. Nuara A., et al 2008. Structura și mecanismul antagonismului IFN-γ de către o proteină de legare a IFN-γ de ortopoxvirus. PNAS. 12 februarie 2008. 105 (6) 1861-1866. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

Bibliografie 

1. Medicină nelegată. Cercetări despre variola maimuțelor - https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Edouard Mathieu, Saloni Dattani, Hannah Ritchie și Max Roser (2022) – „Monkeypox”. Publicat online la OurWorldInData.org. Recuperate de la: 'https://ourworldindata.org/monkeypox „[Resursă online] 

3. Farahat, RA, Abdelaal, A., Shah, J. și colab. Focare de variolă a maimuței în timpul pandemiei de COVID-19: ne uităm la un fenomen independent sau la o pandemie care se suprapune? Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022). DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. et al 2022. Caracterizarea clinică a infecțiilor umane de variola maimuțelor în Republica Democratică Congo. Pretipărire în medRixv. Postat pe 29 mai 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. Yang, Z., Gray, M. & Winter, L. De ce mai contează poxvirusurile?. Cell Biosci 11, 96 (2021). https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. Yang Z. Monkeypox: O potențială amenințare globală? J Med Virol. 2022 mai 25 doi: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Epub înainte de tipărire. PMID: 35614026. 

7. Zhilong Yang. Stare de nervozitate. https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

***