Este surprinzător de ce China a ales să ridice politica zero-COVID și să elimine NPI-urile stricte, iarna, chiar înainte de Anul Nou Chinezesc, când o subvariabilă foarte transmisibilă BF.7 era deja în circulație.
OMS este foarte îngrijorată de evoluția situației din China”, a declarat directorul general al OMS miercuri (20th decembrie 2022) privind creșterea ridicată a cazurilor de COVID în China.
În timp ce restul lumii s-a zguduit de pandemie, China a avut o rată de infecție relativ scăzută datorită adoptării continue a politicii zero-COVID prin implementarea strictă a intervențiilor nefarmaceutice (NPI). Intervențiile nefarmaceutice sau măsurile comunitare de atenuare sunt instrumente de sănătate publică, cum ar fi distanțarea fizică, autoizolarea, limitarea dimensiunii adunărilor, închiderea școlilor, lucrul de acasă etc. care ajută la prevenirea și controlul răspândirii bolii în comunitate. NPI-urile stricte au restricționat sever interacțiunea dintre oameni, ceea ce a limitat în mod satisfăcător ratele de transmitere a virusului și au reușit să mențină numărul de decese la cel mai scăzut nivel. În același timp, interacțiunea aproape de zero nu a favorizat dezvoltarea naturală imunitate la efectiv.
Împreună cu NPI-urile stricte, China a întreprins și vaccinarea masivă împotriva COVID-19 (folosind Sinovac sau CoronaVac, care este un vaccin cu virus inactivat complet.) care a văzut aproximativ 92% dintre oameni primind cel puțin o doză. Cifra pentru persoanele în vârstă de peste 80 de ani (care sunt mai vulnerabile), totuși, a fost mai puțin satisfăcătoare la 77% (au primit cel puțin o doză), 66% (au primit a doua doză) și 2% (au primit și doza de rapel). ).
În absența imunității de turmă, oamenii au fost lăsați numai pe imunitate activă indusă de vaccin, care poate fi fie mai puțin eficientă împotriva oricărei variante noi și/sau, cu timpul, imunitatea indusă de vaccin s-ar fi putut diminua. Acest lucru împreună cu acoperirea nesatisfăcătoare a vaccinului de rapel a însemnat niveluri relativ scăzute ale imunității în rândul oamenilor din China.
În acest context, China a ridicat politica strictă de zero COVID în decembrie 2022. Protestele populare ar fi putut fi parțial responsabile pentru trecerea de la „toleranța dinamică zero” (DZT) la „total fără invenții” (TNI).
Cu toate acestea, relaxarea restricțiilor a dus la o creștere masivă a cazurilor. Rapoartele neverificate care provin din China indică un număr mult mai mare de decese și copleșire a spitalelor și instituțiilor de îngrijire funerară decât raportat oficial. Cifra globală globală a depășit pragul mediu zilnic de jumătate de milion de cazuri în săptămâna încheiată pe 19 decembrie 2022. Unele ipoteze că explozia actuală ar putea fi primul dintre cele trei valuri de iarnă, legate de călătoriile în masă înainte și după sărbătorile Anului Nou Chinezesc pe 22. Ianuarie 2023 (un model care amintește de faza incipientă a COVID-19 pandemie văzut în 2019-2020).
Se pare că, BF.7, subvarianta omicron asociată cu creșterea cazurilor de COVID-19 în China este foarte transmisibilă. Numărul efectiv de reproducere pentru această subvarianță în Beijing în perioada noiembrie-decembrie 2022 a fost estimat la 3.421.
Scenariul COVID-19 pentru China în viitorul apropiat pare a fi provocator. Conform unui model bazat pe datele recente despre pandemie din Macao, Hong Kong și Singapore, în China sunt prognozate 1.49 milioane de decese în decurs de 180 de zile. Dacă se adoptă intervenții nefarmaceutice (NPI) relaxate după focarul inițial, numărul de decese ar putea fi redus cu 36.91% în 360 de zile. Aceasta se numește abordare „aplatizare curbă” (FTC). Vaccinarea completă și utilizarea medicamentelor anti-COVID pot reduce numărul de decese în rândul grupului de vârstă vârstnic (plus de 60 de ani) la 0.40 milioane (de la 0.81 milioane estimați)2.
Un alt studiu de modelare proiectează un scenariu mai puțin sever – între 268,300 și 398,700 de decese și un număr maxim de cazuri grave între 3.2 și 6.4 la 10,000 de locuitori înainte ca valul să se retragă până în februarie 2023. Aplicarea unor NPI slabe poate reduce numărul de decese cu 8%, în timp ce NPI stricte. poate reduce decesele cu 30% (comparativ cu nicio intervenție). Acoperirea rapidă a dozei de rapel și NPI-urile stricte ar ajuta la îmbunătățirea scenariului3.
Este surprinzător de ce China a ales să ridice politica zero-COVID și să elimine NPI-urile stricte, iarna, chiar înainte de Anul Nou Chinezesc, când o subvariabilă foarte transmisibilă BF.7 era deja în circulație.
***
Referinte:
- Leung K., et al., 2022. Estimarea dinamicii transmisiei Omicron la Beijing, noiembrie - decembrie 2022. Preprint medRxiv. Postat pe 16 decembrie 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N. și Liu M., 2022. Este posibil să se aplatizeze curba după focarul inițial de Covid-19? O analiză de modelare bazată pe date pentru pandemia Omicron din China. Preprint medRxiv . Postat pe 22 decembrie 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F. și Bachmann MO, 2022. Modelarea focarelor de variante Omicron SARS-CoV-2 după simplificarea strategiei Dynamic Zero-COVID în China continentală. Preprint medRxiv. Postat pe 22 decembrie 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
