Primul transplant de uter de la un donator decedat duce la nașterea cu succes a unui copil sănătos.
Infertilitatea este o boală modernă care afectează cel puțin 15% din populația de vârstă reproductivă. O femeie se poate confrunta cu infertilitate permanentă din cauza unor afecțiuni subiacente, cum ar fi problemele de ovulație, trompele uterine deteriorate, ouă slabe etc. Există, de asemenea, cazuri în care o femelă este capabilă să producă ouă în ovar, dar dacă se naște fără uter (uter), nu poate. naște un copil. Aceasta se numește infertilitate uterină a cărei cauză principală ar putea fi malformații congenitale, leziuni sau boli precum cancerul. Astfel de femele au opțiunea fie de a adopta copii, fie de a folosi un surogat care să-și poată purta copilul pe durata de sarcină. Dacă vreunul ar dori să le suporte pe ai lor copil, ar avea nevoie de un transplant de uter. O etapă medicală semnificativă în 2013 a creat opțiunea de a folosi un donator de uter „viu”, care este în general o persoană apropiată și dragă care este dispusă să doneze. După ce a fost transplantat uterul, pacienta ar putea avea un copil. Utilizarea unui donator „viu” a fost o limitare majoră, evident din cauza lipsei de donatori.
Transplantarea uterului
Oamenii de știință din domeniul medical și-au propus să găsească o alternativă la utilizarea donatorilor vii și s-au gândit să folosească uterul de la un donator decedat. În încercarea de transplanturi, ei s-au confruntat anterior cu cel puțin 10 încercări nereușite, deoarece intră în joc mai mulți factori. Cea mai importantă este menținerea viabilității organului (uterului) după moartea donatorului. Acest lucru este extrem de provocator. Într-o descoperire științifică în domeniul infertilității uterine, o femeie care s-a născut fără uter a devenit prima persoană care a dat naștere unui copil viu - o fetiță sănătoasă care cântărește 6 kg - după ce a primit transplant de uter de la un donator decedat. În cadrul studiului, oamenii de știință au transplantat uterul după ce aprovizionarea cu oxigen a organului a fost întreruptă timp de aproape opt ore.
Această pacientă s-a născut cu sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, o afecțiune în care părți ale sistemului reproducător, cum ar fi uterul, nu se dezvoltă, deși alte organe, cum ar fi ovarele (care produc ovule) se dezvoltă normal și femeile ajung de obicei la pubertate. . Donatorul de uter a fost o femeie de 45 de ani care a murit din cauza unei hemoragii cerebrale. Operația de transplant a fost foarte dificilă, durand aproape 10 ore și jumătate pentru a forma legătura corectă între uterul donatorului și vasele de sânge, mușchii și canalul de naștere ale femeii primitoare.
Odată ce transplantul a fost complet și femeia a început să aibă menstruații regulate, în aproximativ șapte luni mucoasa uterului s-a îngroșat suficient pentru a transplanta ouă fertilizate care au fost congelate mai devreme în tratamentul FIV înainte de operația de transplant. FIV a fost folosit pentru a extrage ouăle de la pacientă și folosit pentru fertilizare în laborator pentru a produce embrioni care au fost apoi transplantați în uter. Sarcina a evoluat destul de normal și necomplicat. Pacientul avea nevoie de antibiotice pentru o infecție a rinichilor, care ar fi putut crea un risc mai mare, deoarece, după un transplant, unui pacient i se administrează medicamente imunosupresoare pentru a-și suprima sistemul imunitar, astfel încât să nu respingă transplantul. Bebelușul s-a născut la 35 de săptămâni prin operație cezariană, după care uterul a fost îndepărtat din organism pentru ca pacienta să nu mai ia medicamente imunosupresoare.
Acest studiu publicat în Lancet oferă o dovadă solidă a utilizării unui organ de la un donator decedat și de care ar putea beneficia multe astfel de femei. În decembrie 2018, copilul avea șapte luni și 20 de zile sănătos. Principalul avantaj al acestui succes este că numărul persoanelor care doresc să doneze organe la moartea lor este mai mare, astfel încât acest lucru poate oferi mai mulți donatori. În comparație cu transplantul de organe vii, costurile și riscurile sunt reduse și atunci când este vorba despre un donator decedat.
O dezbatere controversată
Acest studiu de transplant este, de asemenea, atașat cu multe fațete controversate. De exemplu, pacientul trebuie să suporte încărcătura de medicamente imunosupresoare care afectează sistemul imunitar și îl fac pe primitor mai predispus la infecții și răni. Astfel, femeia care primește transplantul de uter este în pericol și experții susțin dacă merită asumat un astfel de risc. De asemenea, din punct de vedere financiar, această procedură este foarte costisitoare, deoarece nu numai că implică o intervenție chirurgicală complexă de transplant, care trebuie efectuată doar de experți medicali cu experiență, dar și costurile FIV trebuie luate în considerare. Deoarece infertilitatea nu este considerată o boală care pune viața în pericol, astfel de cheltuieli uriașe pentru tratament, fie susținute de guvern, fie de companiile de asigurări, nu sunt acceptate cu plăcere de mulți factori de decizie.
***
{Puteți citi lucrarea originală de cercetare făcând clic pe linkul DOI de mai jos în lista surselor citate}
Sursa (s)
Ejzenberg D și colab. 2018. Naștere viu după transplant de uter de la o donatoare decedată la o primitoare cu infertilitate uterină. Lancet. 392(10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
