Un nou tratament promițător care utilizează imunoterapia pentru a trata alergia la arahide prin construirea toleranței în timp.
Alergie la arahide, una dintre cele mai frecvente alergii alimentare, este atunci când sistemul nostru imunitar identifică proteinele de arahide ca fiind dăunătoare. Arahide alergie este cel mai frecvent la copiii din țările industrializate. Chiar și o expunere ușoară accidentală la urme de arahide din cofetărie sau alte produse alimentare poate provoca reacții alergice și chiar uneori spitalizare. În mai mult de 30% din cazuri, apare o reacție alergică severă, cum ar fi anafilaxia. Nu există niciun remediu pentru alergia la arahide și, de asemenea, nicio opțiune de tratament nu a fost aprobată până în prezent. Dacă se aprobă vreun tratament pentru alergia la arahide, acesta trebuie să fie prescris pacientului numai de către un medic, iar pacientul va trebui să continue să folosească tratamentul pentru a putea rămâne protejat de orice consum accidental de arahide la un moment dat. in viata lor. De asemenea, un astfel de tratament nu mai este eficient odată cu oprirea prescripției. Oamenii care au alergie la arahide trebuie să rămână vigilenți pe tot parcursul vieții și acest lucru este foarte greu de rezolvat în special pentru copii.
Creșterea toleranței la alergenul de arahide
Un studiu a arătat pentru prima dată că este posibil ca persoanele cu alergie la arahide să obțină protecție împotriva aportului neintenționat de arahide, desensibilizându-se treptat la alergie în timp. Acest lucru se realizează prin creșterea nivelului de toleranță la alune printr-o expunere incrementală controlată la substanța alergică care altfel poate provoca o reacție gravă. Metoda se bazează pe principiul imunoterapiei și urmărește să construiască toleranța sistemului imunitar la un alergen, în acest caz arahide.
Studiul sistematic publicat în New England Journal of Medicine a fost efectuat pe 551 de participanți din grupa de vârstă 4 până la 55 de ani care au avut alergie la arahide și li s-a administrat medicamentul experimental timp de un an. Acest medicament numit AR101 este o pudră proteică derivată din arahide și este dezvoltat de Aimmune Therapeutics Inc. SUA. Numărul total de participanți la acest studiu a fost mare și, de asemenea, s-au efectuat analize suplimentare detaliate ale datelor în comparație cu toate studiile anterioare combinate. O treime dintre participanți au primit un placebo (adică fără alune) iar altora li sa administrat pudră de proteine de arahide (din făină de arahide) lent, în mod treptat, până când a fost atinsă o doză (echivalentul unei alune pe zi) care a fost menținută până la sfârșitul studiul. Aproape 80% dintre participanți au atins această doză de „întreținere”, care a fost apoi renunțată până la șase luni. Proteina de arahide a făcut parte din „provocarea alimentară orală”, considerată standardul de aur în testarea alergiilor alimentare.
La sfârșitul studiului, participanții au putut tolera o doză de arahide de 100 de ori mai mare decât atunci când au început. În timpul studiului, simptomele au fost, de asemenea, ușoare, chiar și pentru doze mai mari, comparativ cu simptomele pentru o doză mai mică la începutul studiului. Două treimi dintre participanți ar putea tolera acum un echivalent a două alune pe zi, iar după 9-12 luni nivelul de toleranță a jumătate dintre participanți a crescut la echivalentul a patru arahide pe zi. Cele mai bune rezultate au fost observate la grupa de vârstă de 4-17 ani, adică copii și adolescenți. Doar 6 la sută au abandonat din cauza problemelor gastrointestinale/ piele/ respiratorii etc. efecte secundare și o treime pacienți au avut efecte secundare foarte ușoare neglijabile. Toți cei 372 de copii au suferit reacții alergice, deși doar mai puțin de cinci procente au fost severe. Efecte severe de reacție au fost observate la 14% dintre copii, care ar necesita medicamentul epinefrină – un hormon puternic – pentru a fi controlate.
Este posibil ca acest tip de tratament cu imunoterapie orală să nu funcționeze pentru toți cei care au alergie la arahide și un dezavantaj major al studiului pe care autorii îl subliniază este că poate fi dificil de prezis cine poate sau cine nu poate folosi acest tratament. Cu toate acestea, acest studiu sugerează că un tratament robust poate fi disponibil în viitorul apropiat în cazul în care persoanele care au alergie la arahide și care pot tolera acest tratament (adică tolerează o arahidă pe zi) pot fi capabile să tolereze două arahide și, astfel, ar putea obține protecție împotriva accidentului. consum care duce la reacții care pun viața în pericol. Regimul din acest studiu trebuie urmat doar sub supraveghere de specialitate, iar scopul nu este ca toată lumea să consume cantități mari, ci mai degrabă să poată tolera cantități mici de arahide care le pot îmbunătăți calitatea vieții.
Alergia la arahide este o problemă serioasă în special în rândul copiilor și adolescenților și acest grup poate fi protejat de consumul accidental sau neintenționat de alimente care conțin arahide. Medicamentul AR101 pare promițător pentru a reduce frecvența și severitatea reacțiilor alergice la arahide și, astfel, pare benefic. Înțelegerea alergiei alimentare este cheia pentru proiectarea strategiilor de prevenire a reacțiilor alergice severe și, de asemenea, pentru aplicarea corectă a abordării imunoterapiei orale. Dacă acest lucru se întâlnește cu succes, o abordare similară poate fi utilizată pentru alte alergii comune, exemplu de la ou.
***
{Puteți citi lucrarea originală de cercetare făcând clic pe linkul DOI de mai jos în lista surselor citate}
Sursa (s)
Grupul de investigatori clinici PALISADE 2018, 'AR101 Imunoterapie orală pentru alergia la arahide. New England Journal of Medicine. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
