Criza COVID-19 în India: Ce poate să fi mers prost

Analiza cauzală a crizei actuale din India cauzată de COVID-19 poate fi atribuită diverșilor factori precum stilul de viață sedentar al populației, mulțumirea din cauza percepției că pandemia s-a încheiat, predispoziția populației indiene la comorbidități precum diabetul. care are ca rezultat un prognostic prost, insuficiență de vitamina D care provoacă simptome severe de COVID-19 și nepregătirea sistemului de sănătate care a fost surprins pe neprevăzut. Prezentul articol discută aceste atribute și modul în care au dus la criza actuală. 

Întreaga lume se luptă cu Covid-19 pandemie care a dus la pierderea a milioane de vieți și a perturbat economia mondială, precum și viața normală în cea mai mare măsură posibilă. Situația actuală este mai rea decât scenariul celui de-al Doilea Război Mondial pe care l-au experimentat țările în urmă cu aproape șapte decenii și este o amintire sumbră a gripei spaniole care a apărut cu aproape un secol în urmă, în 1918-19. Cu toate acestea, pe cât dăm vina pe virus pentru distrugerea fără precedent, împreună cu incapacitatea diferitelor guverne de a aborda situația într-o manieră responsabilă, trebuie să realizăm că situația actuală cu care se confruntă lumea și mai ales în India se datorează la modelul comportamental uman și noi, ca specie umană, ar trebui să recunoaștem scenariul cu care se confruntă astăzi din mai multe motive enumerate mai jos. 

În primul rând este stilul de viață sedentar (lipsa activității fizice^)1, împreună cu dieta nesănătoasă care are ca rezultat sistemul nostru imunitar vulnerabil la diferite microorganisme patogene, inclusiv viruși precum SARS CoV-2. Există o multitudine de dovezi care leagă dieta echilibrată de un organism sănătos, cu un sistem imunitar eficient, capabil să lupte împotriva bolilor. Cu privire la Covid-19, s-a pus un accent deosebit pe menținerea nivelurilor diferitelor vitamine din organism, în special vitamina D. Insuficiența vitaminei D este asociată cu o severitate crescută a simptomelor cauzate de COVID-19^2-10. Analizând situația cu care se confruntă India în acest moment, majoritatea infecțiilor care au fost raportate aparțin clasei mai bogate de oameni care stau în principal în casă, bucurându-se de stilul de viață sedentar într-un mediu cu aer condiționat, mai degrabă decât persoanelor care fac activitate fizică în mediul natural în prezența razelor solare (ajută la sinteza vitaminei D). Mai mult, această categorie de oameni nu consumă mâncare nesănătoasă din cauza absenței excesului de putere monetară și, prin urmare, nu sunt afectați de boli ale stilului de viață, cum ar fi diabetul.^10-12, boli cardiovasculare, ficat gras etc. Aceste comorbidități joacă un rol vital în agravarea simptomelor cauzate de COVID-19. Acest lucru nu înseamnă că cei mai puțin înstăriți nu se îmbolnăvesc de COVID-19. Cu siguranță o fac și sunt la fel de purtători ai bolii, cu toate acestea, pot fi fie asimptomatici, fie să dezvolte simptome minore care nu necesită spitalizare. 

Al doilea aspect tratează aspectele sociale și comportamentale ale culturii indiene^13,14 și importanța asociată acordată măsurilor de conformitate atunci când vine vorba de rezultatele în comunitate și sănătatea publică. Reducerea numărului de cazuri de COVID-19 pe o perioadă de câteva luni a condus la sentimentul și percepția că cel mai rău al pandemiei a trecut. Acest lucru a dus la faptul că oamenii devin mulțumiți, ceea ce a dus la o importanță mai mică respectării regulilor de purtare a măștilor în locuri publice, de a menține distanțarea socială, de a folosi dezinfectante pentru mâini și de a nu se aventura în mod inutil, ceea ce a cauzat transmiterea crescută a virusului, ducând la mutație și asumarea unei variante diferite. forme care au devenit mai contagioase. Acest lucru a dus la rate mai mari de infecție, deși cu rate similare sau mai mici ale mortalității. Merită menționat aici că natura virusului este să se mute în sine, în special virușii ARN, atunci când se replic. Această replicare are loc numai atunci când virusul intră în sistemul gazdă, în acest caz la oameni, și se replic provocând mai multe infecții și răspândirea la alții. În afara corpului uman, virusul este „mort” și este incapabil de replicare și, prin urmare, nu există nicio șansă de mutație. Dacă am fi fost mai disciplinați să practicăm distanțarea socială, purtarea măștilor, utilizarea dezinfectanților și stând acasă, virusul nu ar fi avut șansa de a infecta mai mulți oameni și, prin urmare, nu ar fi putut muta, ducând astfel la mai multe variante infecțioase. . De menționat în mod special aici este mutantul dublu și mutantul triplu al SARS-CoV2, care este mai infecțios și se răspândește rapid în comparație cu SARS-Cov2 original care a început să infecteze oamenii în noiembrie/dec 2019.¹⁵ și triplu mutant creează în prezent ravagii în India, unde țara se confruntă cu aproape o medie de 300,000 de infecții pe zi în ultimele două săptămâni. Mai mult, asta selecție naturală de către virus este un fenomen biologic care este obligat să se întâmple pe măsură ce fiecare specie vie încearcă să se adapteze/schimba (în acest caz mută) pentru a supraviețui mai bine. Prin ruperea lanțului de transmitere a virusului, s-ar fi prevenit generarea de noi mutații virale, care au rezultat din cauza replicării virale (în beneficiul supraviețuirii virusului), deși provocând boala omului. specie. 

În mijlocul acestui scenariu sumbru, concluzia este că aproape 85% dintre persoanele care se infectează cu COVID-19 sunt fie asimptomatice, fie dezvoltă simptome care nu sunt agravante în natură. Acești oameni se vindecă prin auto-carantină și prin tratament la domiciliu. Din restul de 15%, 10% dezvoltă simptome severe care necesită îngrijire medicală, în timp ce restul de 5% sunt cele care necesită îngrijiri medicale critice. Acești 15% din populație sunt cei care necesită spitalizare de un fel sau altul, punând astfel o presiune asupra sistemului de sănătate, mai ales într-o țară precum India cu o bază mare de populație. Acești 15% dintre persoanele care au nevoie de îngrijiri medicale urgente includ în principal persoane în vârstă cu un sistem imunitar slăbit sau persoane cu comorbidități precum diabetul, astmul, bolile cardiovasculare, boala ficatului gras, hipertensiunea arterială etc. care duce la slăbirea sistemului imunitar. și dezvoltarea simptomelor severe de COVID-19. De asemenea, s-a observat (observații nepublicate) că o mare majoritate a acestor 15% oameni aveau insuficiență de vitamina D în sistemul lor. Acest lucru sugerează că, prin menținerea unui sistem imunitar sănătos, cu niveluri adecvate de vitamine, în special vitamina D și absența comorbidităților, numărul de persoane care vizitează și solicită îngrijiri spitalicești s-ar fi redus semnificativ, punând astfel mai puțină presiune asupra resurselor de sănătate. Sistemul de sănătate indian^14,15 a fost surprins pe nesimțire, deoarece înalții oficiali medicali, împreună cu factorii de decizie și administratorii relevanți, nu au anticipat niciodată un astfel de scenariu în care mii de oameni ar avea nevoie de oxigen și paturi de spital toate odată, punând astfel o presiune asupra resurselor disponibile. Prezența comorbidităților a înrăutățit situația, deoarece acești oameni au dezvoltat simptome mai severe de COVID-19 și au necesitat asistență medicală care putea fi acordată numai într-un cadru spitalicesc, cu necesitatea unei cantități adecvate de oxigen și ventilație. Este ceva ce merită să ne gândim la a merge înainte pentru a face față bolii COVID-19 și, în cele din urmă, a reduce și a elimina. 

Dezvoltarea vaccinului COVID-19 de către mai multe companii și vaccinarea în masă a oamenilor împotriva virusului SARS-CoV2 va juca, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea imunității împotriva virusului. Un lucru important de menționat aici este că vaccinarea nu ne va împiedica să ne îmbolnăvim, ci va ajuta doar la diminuarea severității simptomelor dacă ne infectăm cu virus (post vaccinare). Astfel, trebuie să aderăm la liniile directoare care vor opri transmiterea virală (purtarea măștilor în locuri publice, menținerea distanței sociale, utilizarea dezinfectanților pentru mâini și să nu ne aventurăm în mod inutil), chiar dacă am fost vaccinați, până când virusul va disparea complet. 

Acest scenariu al luptei dintre virus și oameni, ne amintește de teoria lui Charles Darwin care a vorbit despre originea speciilor prin selecție naturală și supraviețuirea celui mai apt. Deși virusul poate câștiga cursa pentru moment, nu există nicio îndoială că noi, ca specie umană, vom ieși învingători în cele din urmă, prin dezvoltarea unor modalități și mijloace de a lupta împotriva virusului (fie prin vaccinare și/sau prin mecanismele noastre de apărare pentru construirea corpului). pentru a combate și ucide virusul), conducând lumea înapoi la scenariul fericit în care ne aflam, înainte de apariția COVID-19. 

***

Referinte 

1. Lim MA, Pranata R. Pericolul stilului de viață sedentar la persoanele diabetice și obeze în timpul pandemiei de COVID-19. Perspective de medicină clinică: endocrinologie și diabet. ianuarie 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. Insuficiența vitaminei D (VDI) Leads to Severe COVID-19 Symptoms. Scientific European Publicat 02 iunie 2020. Disponibil online la https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA și Santana JM. Deficiența de vitamina D agravează COVID-19: revizuire sistematică și meta-analiză, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubin, R. Determinarea dacă deficiența de vitamina D crește riscul COVID-19. JAMA. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Asocierea deficitului de vitamina D și a tratamentului cu incidența COVID-19. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V și Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Deficitul de vitamina D crește severitatea COVID-19?. Clin Med (Londra). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al. Deficitul de vitamina D ca predictor al prognosticului prost la pacienții cu insuficiență respiratorie acută din cauza COVID-19. J Endocrinol Invest 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Comentariu: mituri și fapte despre vitamina D în timpul pandemiei de COVID-19. Metabolism 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R.; Gupta, A. Deficitul de vitamina D în India: prevalență, cauzalități și intervenții. Nutrienți 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S și Xue W. Risc crescut pentru COVID-19 la pacienții cu deficit de vitamina D. Nutriție, Vol. 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et al. Prevalența și tendințele epidemiei de diabet în Asia de Sud: o revizuire sistematică și meta-analiză. BMC Public Health 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. Epidemiologia diabetului de tip 2: scenariu indian. Indian J Med Res. 2007 Mar;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS și colab. Utilizarea științei sociale și comportamentale pentru a sprijini răspunsul la pandemia de COVID-19. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Pandemia și provocarea schimbării comportamentului Disponibil online la https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. et al. Prevalența diabetului zaharat și a prediabetului (alterarea glicemiei a jeun și/sau a toleranței afectate la glucoză) în India urbană și rurală: rezultatele de faza I ale studiului Indian Council of Medical Research-INDIA DIABetes (ICMR-INDIAB). Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE și Sundar D. Posibilă legătură între transmisibilitatea mai mare a variantelor B.1.617 și B.1.1.7 ale SARS-CoV-2 și stabilitatea structurală crescută a proteinei sale spike și afinitatea hACE2. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. Mitigation & Management of COVID-19. Disponibil online la https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N., et al 2021. Politica de sănătate publică a Indiei și COVID-19: Diagnostic și prognoză a răspunsului de luptă. Sustainability 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***