Studiul arată că greutatea corporală a unei persoane influențează efectele aspirinei în doză mică în prevenirea evenimentelor cardiovasculare
Terapia zilnică cu aspirină în funcție de greutatea corporală
Studii publicate în Lancet a demonstrat, într-un studiu randomizat, că efectele medicamentului comun aspirinei în prevenirea evenimentelor cardiovasculare depind în mare măsură de starea pacientului. greutate1,2. Astfel, beneficiile luării aceluiași medicament pot să nu fie similare pentru pacienții cu corp înalt greutate. Studiul a fost realizat cu persoane cu corp greutate între 50 și 69 de kilograme (kg) (aproximativ 11,8000 de pacienți). Au consumat o doză mică de aspirină (75 până la 100 mg) și s-a văzut că aproximativ 23 la sută au un risc mai mic de atac de cord, accident vascular cerebral sau altul eveniment cardiovascular. Cu toate acestea, pacienții având greutate mai mult de 70 kg sau chiar cei mai ușori de 50 kg nu părea să fi primit beneficii similare ale aspirinei în doză mică. Doza mică de aspirină a fost de fapt dăunătoare pentru pacienții care cântăreau mai mult de 70 kg și fatală pentru pacienții cu mai puțin de 50 kg. Și, administrarea acestor pacienți a unei doze mai mari, deși benefică, ar fi problematică, deoarece următoarea doză mare de aspirină a fost o doză completă de 325 mg, despre care se știe că provoacă sângerare adversă la unii pacienți. Deși acest risc de sângerare a dispărut pentru pacienții cu o greutate mai mare de 90 kg. Cu toate acestea, este încă de luat în considerare cât de mult se poate administra doza mai mare, deoarece mulți indivizi se încadrează în categoria 70 kg+ și, prin urmare, beneficiile și riscurile trebuie analizate împreună.
Prin urmare, importanța corpului greutate este vital atunci când se discută eficacitatea aspirinei pentru prevenirea evenimentelor cardiovasculare și, de asemenea, a cancerului. Abordarea „o mărime potrivită pentru toți” trebuie respinsă și trebuie adoptată o strategie de dozare mai adaptată și personalizată. Deși doza exactă recomandată pentru persoanele cu corp mai înalt greutate (peste 70 kg) este încă de cercetat. Autorii sugerează că o doză completă de aspirină ar trebui să fie consumată zilnic de către persoanele care cântăresc mai mult de 69 kg sau sunt fumători înrăiți sau suferă de o afecțiune diabetică netratată. Doza mai mare ar fi de protecție față de pacienții cu risc, care sunt mai susceptibili de a suferi de formarea nedorită a cheagurilor de sânge. Interesant, nicio diferență între ratele de accident vascular cerebral între sexe nu a fost detectabilă atunci când doar greutatea corporală a fost singurul criteriu. O aspirină în doză mică nu este eficientă la 80% bărbați și aproximativ 50% femei care cântăresc cel puțin 70 kg, provocând astfel practica curentă obișnuită de a prescrie doze mici de aspirină tuturor pacienților din grupa de vârstă 50 până la 69 de ani.
Studiul sugerează că cel mai bun beneficiu al aspirinei pentru prevenirea pe termen lung a evenimentelor cardiovasculare ar trebui să se concentreze pe subdozarea la indivizii mari, în timp ce supradozajul la persoanele mici. Una dintre implicațiile directe ale acestui studiu este de a descuraja utilizarea pe scară largă a dozei mari de aspirină (325 mg) la persoanele cu greutate mică (mai puțin de 70 kg), deoarece se vede că dozele mai mici sunt suficient de eficiente minus orice pericol de dozare în exces. Și doza excesivă poate fi chiar fatală. Mai multe cercetări trebuie efectuate pentru a valida aceste constatări. Dar, în mod clar, aceste rezultate au potențialul de a afecta sistemele de sănătate publică prin convingerea discuțiilor despre greutate-doza ajustata de aspirină în îngrijirea clinică de rutină. De asemenea, comparațiile aspirinei cu alte doze antiplachetare sau antitrombotice se bazează, de asemenea, pe dimensiunea corpului și greutate. Este clar că cea mai ideală doză de aspirină pentru prevenirea bolilor/evenimentelor cardiovasculare depinde de greutatea corporală – adică de masa corporală și înălțimea, mai degrabă decât de IMC (Indicele Masei Corpului). Acest studiu propune, de asemenea, ideea de medicină de precizie, adică de a oferi o terapie personalizată fiecărui pacient.
***
{Puteți citi lucrarea originală de cercetare făcând clic pe linkul DOI de mai jos în lista surselor citate}
Sursa (s)
1. Rothwell PM și colab. 2018. Efectele aspirinei asupra riscurilor de evenimente vasculare și cancer în funcție de greutatea corporală și doză: analiza datelor individuale ale pacientului din studiile randomizate. Lancet. 392(10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN și Grosser T 2018. Aspirina ajustată în funcție de greutate pentru prevenirea cardiovasculară. Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
