Studiul Lancet arată că diabetul zaharat de tip 2 poate fi inversat la pacienții adulți prin respectarea unui program riguros de gestionare a greutății.
Tip 2 diabet este cel mai frecvent tip de diabet și este privită ca o boală cronică progresivă care necesită tratament medical pe tot parcursul vieții. Numărul de persoane cu tip 2 diabet zaharat s-a dublat de patru ori în ultimii 35 de ani la nivel mondial, iar acest număr este de așteptat să depășească 600 de milioane până în 2040. Acest studiu crește în tipul 2 diabet pacienților este legată de creșterea alarmantă a nivelului de obezitate și de acumularea de grăsime în abdomen.
Stilul de viață mai sănătos ca alternativă la medicamentele antidiabetice?
S-a discutat de multe ori acel tip 2 diabet poate fi reversibil sau chiar eliminat complet cu o combinație în timp util de o dietă mai sănătoasă, activitate fizică și modificări ale stilului de viață. Pe scurt, o revizuire a stilului de viață. De asemenea, s-a stabilit că excesul de greutate (IMC mai mare de 25) crește riscul de dezvoltare tip 2 diabet zaharat. Cu toate acestea, accentul a rămas în principal pe prescrierea de tratamente medicamentoase pentru a reduce nivelul zahărului din sânge. Modificările dietei și ale stilului de viață sunt discutate în mod elaborat, dar, în general, aceste terapii nu includ reducerea caloriilor sau pierderea substanțială în greutate. Pe scurt, cauza principală nu a fost niciodată luată în considerare.
Revizuirea stilului de viață
Deci, ce se poate face pentru a inversa incidența tipului 2 diabet? Studiul recent din Lancet1 arată că o revizuire completă a stilului de viață este factorul cheie în controlul acestei boli. Studiul analizează și se bazează pe cauza de bază a afecțiunii, ceea ce duce la rezultate interesante. S-a demonstrat că, după 1 an, participanții au slăbit în medie 10 kg și aproape jumătate dintre ei au revenit la o stare non-diabetică, fără a utiliza nicio formă de tratament pentru diabet. Acest studiu condus de profesorul Roy Taylor, de la Universitatea Newcastle, și de profesorul Mike Lean de la Universitatea din Glasgow, este nou în ceea ce privește sfătuirea participanților la pierderea în greutate alimentară, dar fără o creștere semnificativă a activității fizice. Cu toate acestea, urmăririle pe termen lung necesită cu siguranță o activitate zilnică susținută.
Studiul clinic de remisiune a diabetului (DiRECT) a inclus 298 de adulți cu vârsta cuprinsă între 20 și 65 de ani care au fost diagnosticați cu tip 2. diabet în ultimii 6 ani. Aici, autorii remarcă faptul că majoritatea participanților erau albi britanici, ceea ce arată că descoperirile lor s-ar putea să nu se aplice în general altor grupuri etnice.
Reducerea caloriilor este cheia
Programul de management al greutății a fost furnizat de dieteticieni și/sau asistente și a început cu o fază de înlocuire a dietei constând într-o dietă cu formulă cu conținut scăzut de calorii. Dieta controlată de calorii a implicat o limită maximă zilnică de 825-853 de calorii pe zi, timp de aproximativ trei până la cinci luni. Aceasta a fost urmată de reintroducerea gradată a anumitor alte alimente. Aceste reglementări dietetice au fost combinate cu sesiuni de terapie cognitiv-comportamentală și o formă de exercițiu pentru a sprijini menținerea continuă a pierderii în greutate. Toate medicamentele antidiabetice au fost oprite la începutul programului.
Un studiu anterior2 de către aceiași cercetători au confirmat ipoteza ciclului gemenesc care afirma că o cauză majoră a tip 2 diabet zaharat este excesul de grăsime din ficat și pancreas. Ei au stabilit că persoanele cu această boală pot reveni la controlul normal al glucozei prin consumul și menținerea unei diete foarte scăzute în calorii, permițând astfel acestor organe să revină la funcționarea normală.
Remisiunea diabetului de tip 2 ca rezultat principal
Principalele rezultate ale programului intensiv de gestionare a greutății au fost pierderea în greutate de 15 kg sau mai mult, îmbunătățirea substanțială a calității vieții la 12 luni și cel mai important remisiunea diabet. De asemenea, s-a observat o îmbunătățire semnificativă a concentrațiilor medii de lipide din sânge și aproape 50 la sută dintre pacienți nu au prezentat nicio creștere a tensiunii arteriale, nefiind astfel nevoie de medicamente antihipertensive.
Această descoperire este foarte interesantă și remarcabilă și ar putea revoluționa tratamentul diabetului de tip 2. De asemenea, indică faptul că pierderile foarte mari în greutate vizate de chirurgia bariatrică (risc, nepotrivire pentru majoritatea pacienților) ar putea să nu fie o necesitate și un obiectiv foarte comparabil de pierdere în greutate pe care un astfel de program îl oferă este o propunere mai rezonabilă și mai realizabilă practic pentru mulți pacienți. și va urmări periodic. Pierderea intensivă în greutate (care ar putea fi asigurată într-un cadru comunității nespecializate) nu este legată doar de un management mai bun al tipului 2 diabet dar, de asemenea, ar putea duce la o remisiune de durată.
Provocări viitoare
Acest studiu deschide calea pentru strategii de prevenire și îngrijire timpurie a tipului 2 diabet ca scop principal. Punerea tip 2 diabet remisie cât mai devreme posibil după diagnostic poate avea beneficii extraordinare și, după cum arată studiul, este posibil ca aproape jumătate dintre pacienți să obțină acest lucru în mediul de îngrijire primară de rutină și fără medicamente.
Cu toate acestea, este posibil ca metodologia descrisă să nu fie o modalitate care poate fi durabilă pentru viață, deoarece nu este ușor și este foarte dificil pentru oameni să trăiască cu o dietă cu formulă prescrisă pentru „întreaga lor viață”. Prin urmare, marea provocare evidentă pentru această metodologie este evitarea pe termen lung a reluării în greutate. Fără îndoială, această flexibilitate trebuie încurajată pentru a optimiza rezultatele individuale. Mai mult, trebuie concepute intervenții și programe comportamentale corecte care încurajează și sprijină pacienții să efectueze instinctiv schimbări ale stilului de viață. Acest lucru va necesita atât strategii la nivel individual, cât și mai ample, inclusiv decizii economice, cum ar fi impozitarea alimentelor nesănătoase.
Descoperirile publicate în Lanţetă propagă utilizarea pe scară largă a strategiilor de intervenție intensivă pentru pierderea în greutate în îngrijirea de rutină și remisia tipului 2 diabet in sectorul sanatatii.
***
{Puteți citi lucrarea originală de cercetare făcând clic pe linkul DOI de mai jos în lista surselor citate}
Sursa (s)
1. Michael EJ et al 2017. Managementul greutății condus de îngrijirea primară pentru remisiunea diabetului de tip 2 (DiRECT): un studiu deschis, randomizat în grup. Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Diabet de tip 2: Etiologie și reversibilitate. Îngrijirea diabetului. 36(4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
