Devreme nerv operația de transfer pentru a trata paralizia brațelor și a mâinilor din cauza leziunilor coloanei vertebrale este utilă pentru îmbunătățirea funcției. După doi ani de intervenție chirurgicală și fizioterapie, pacienții și-au recăpătat funcția la coate și mâini, ceea ce duce la îmbunătățirea independenței în viața lor de zi cu zi.
Oameni care au tetraplegie (numită și tetraplegie) au paralizie la toate cele patru membre – atât superioare, cât și inferioare, după ce au suferit o leziune a măduvei spinării cervicale. Acest lucru afectează independența pacientului în viața de zi cu zi și activitățile de rutină. Îmbunătățirea funcției mâinii este critică pentru un tetraplegic.
Operația de transfer al tendonului este efectuată în mod obișnuit pentru reconstrucția funcției membrelor superioare, în care tendonul mușchiului funcțional este mutat într-un nou loc de inserție pentru a reanima/restabili funcția în mușchiul paralizat. Într-o nouă tehnică chirurgicală alternativă numită nerv transfer, un capăt al unui sănătos nerv este transferat la locul rănitului nerv cu scopul de a restabili funcția. Mai mult de un mușchi poate fi reanimat, deci mulți nerv transferurile pot fi efectuate în același timp. Acest lucru este în contrast cu transferurile de tendon care necesită un singur tendon pentru a reconstrui o singură funcție. Există, de asemenea, mai puține provocări și complicații în performanță nerv transferuri și au perioade de mobilizare mai scurte după operație, oferind în același timp mai multe opțiuni pentru reconstrucție. Nerv transferurile nu au avut prea mult succes în majoritatea leziuni ale măduvei spinării până în prezent.
Un nou studiu publicat pe 4 iulie în Lancet menită să investigheze rezultatele a transferul nervos chirurgie în capacitatea sa de a reanima funcția membrelor superioare la tetraplegici. Chirurgii din Australia conduși de Natasha van Zyl au recrutat 16 participanți adulți tineri (vârsta medie de 27 de ani) care au suferit leziuni traumatice ale măduvei spinării după cădere, scufundări, sport sau accidente de motor. Ei au suferit leziuni precoce (18 luni după accident) ale măduvei spinării cervicale de nivel motor C5 și mai jos.
Toți participanții au suferit transferuri nervoase unice sau multiple pe unul sau ambele membre superioare. Chirurgii au preluat nervii funcționali de la umăr și i-au transportat sau redirecționat în mușchii paralizați ai brațului, ocolind astfel leziunea. Nervii funcționali care aveau o conexiune sănătoasă cu măduva spinării deasupra leziunii erau acum conectați cu cei paralizați. nervi sub leziune facilitând creșterea nervilor. 10 din 16 participanți au avut transferuri nervoase la un braț combinate cu transfer de tendon la celălalt. Trei participanți nu au putut finaliza programul din motive care nu au legătură cu intervenția chirurgicală. În total, s-au lucrat 27 de membre și au fost finalizate 59 de transferuri nervoase. Scopul a fost de a restabili extensia cotului, prinderea, prinderea, deschiderea și închiderea mâinii.
Post doi ani de nerv intervenții chirurgicale de transfer și fizioterapie riguroasă, rezultatele primare au fost măsurate prin testul brațului (ARAT), testul de eliberare a apucăturii (GRT) și măsurarea independenței măduvei spinării (SCIM). Rezultatele au arătat o îmbunătățire funcțională semnificativă a funcției membrelor superioare și a mâinii, cu îmbunătățiri semnificative în extensia cotului. Participanții ar putea să-și întindă brațul, să deschidă și să închidă mâna, să aibă puterea de a prinde obiecte. Din cauza restaurării extensiei cotului, participanții și-au putut muta scaunul cu rotile. Ei ar putea face mai multe sarcini zilnice în mod independent, cum ar fi hrănirea, periajul, scrierea, utilizarea instrumentelor și dispozitivelor. Acest lucru a dus la schimbări pozitive semnificative în viața lor de zi cu zi.
Studiul actual descrie rezultatul unei intervenții chirurgicale de transfer nervos care a permis a 13 tineri adulți paraplegici cu paralizie completă să-și recapete cu succes mișcarea și funcționarea la nivelul membrelor superioare - coate și mâini. Transferul nervos conectează nervii funcționali cu nervii răniți pentru a reda puterea mușchilor paralizați. În comparație cu transferul de tendon, operația de transfer nervos este văzută pentru a restabili o mișcare mai naturală și, de asemenea, un control motor mai fin, ceea ce duce la îmbunătățirea funcției și a independenței la persoanele cu tetraplegie.
***
{Puteți citi lucrarea originală de cercetare făcând clic pe linkul DOI de mai jos în lista surselor citate}
Sursa (s)
Van Zyl, N. şi colab. 2019. Extinderea tehnicilor tradiționale bazate pe tendoane cu transferuri nervoase pentru restabilirea funcției membrelor superioare în tetraplegie: o serie de cazuri prospective. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
