Oxidul nitric (NO): o nouă armă în lupta împotriva COVID-19

Findings from recently concluded phase 2 clinical trials in Canada and the UK suggest nitric oxide (NO) could be very helpful in preventing and treating Covid-19.

Oxid nitric NO, (a nu se confunda cu protoxid de azot N₂O used as anaesthetic in clinical settings) also known as an endothelium-derived relaxing factor (EDRF) is a known biological signalling molecule which is synthesised endogenously and play key role in relaxation of smooth muscles of the sânge vessel leading to vasodilation and increased blood flow. It is commonly used as prodrug Glyceryl trinitrate GTN to relieve chest pain (angina). Sildenafil (Viagra) uses the same nitric acid pathway for vasodilation.  

Another less explored property of nitric oxide (NO) is its antimicrobial activity against range of microbes including bacterii responsible for respiratory diseases such as hospital acquired pneumonia. Nitric oxide was also found to have significant antiviral properties. NO inhalation was shown to improve the condition of pacientes affected by SARS.  

Deoarece SARS-CoV2 este legat genetic de SARS-CoV, s-a crezut că NO ar putea fi eficient împotriva SARS-COV2 de asemenea ^1,2. The adverse clinical condition seen in Covid-19 is because SARS-CoV2 causes nitric oxide (NO) dysfunction in cells and tissues leading to reduced endogenous NO level and bioavailability. Therefore, enhancing nitric oxide (NO) availability exogenously through suitable means such as inhalation, nasal spray, gargle, releasing solutions etc should help COVID-19 patients³.  

În prezent, sunt în curs de desfășurare mai multe studii clinice pentru a testa eficacitatea NO ca agent terapeutic și preventiv pentru gestionarea COVID-19. Studii importante sunt mai jos - 

Inhalare: Terapia prin inhalare cu gaz oxid nitric pentru COVID-19 ușoară/moderată (NoCovid): Acest studiu de fază 2 este sponsorizat de Massachusetts General Hospital și testează dacă inhalarea de oxid nitric (NO) previne progresia la pacienții cu boală COVID-19 uşoară până la moderată.  NU Prevenirea COVID-19 pentru furnizorii de servicii medicale (NOpreventCOVID) este un alt studiu al Spitalului General din Massachusetts și este conceput pentru a testa dacă inhalarea de gaz de oxid nitric previne COVID-19 în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății.  

Spray nazal: Spray nazal cu oxid nitric pentru tratamentul COVID-19: Sponsorizat de Ashford și St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, acest studiu își propune să testeze dacă oxidul nitric (NO) administrat printr-un spray nazal tratează simptomele ușoare ale COVID-19.  

Eliberarea de soluții: Soluții cu eliberare de oxid nitric pentru prevenirea și tratarea infecției ușoare/moderate cu COVID-19 (NOCOVID) sponsorizat de SaNOtize, acest studiu clinic de fază 2 a fost efectuat în Canada și este finalizat. Studiul a testat eficacitatea formulării sale brevetate NORS (soluție de eliberare a oxidului nitric) în prevenirea și tratarea infecțiilor ușoare/moderate.^4,5.  

Potrivit comunicatului de presă al SaNOtize, soluția de eliberare NORS a redus încărcătura virală cu peste 95% la participanții infectați în decurs de 24 de ore de la tratament și cu mai mult de 99% în 72 de ore. Tratamentul a accelerat eliminarea SARS-CoV-2 cu un factor de 16 ori față de un placebo, ceea ce este într-adevăr foarte încurajator. Compania plănuiește depunerea imediată a unei autorizații de utilizare de urgență în Regatul Unit și Canada⁶.  

Sper că reutilizarea oxidului nitric (NO) se dovedește utilă în prevenirea și tratarea Covid-19 cazuri în curând.  

***

Referinte: 

1. Gianni S., Fakhr BS., et al 2020. Inhalarea gazului de oxid nitric pentru a preveni COVID-2019 la furnizorii de servicii medicale. Pretipărire. MedRxiv. Postat pe 11 aprilie 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 

2. Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. Oxid nitric (NO) și nanoparticule – Potențiale instrumente mici pentru războiul împotriva COVID-19 și a altor infecții cu coronavirus uman. Cercetarea Virusilor. Volumul 291, 2 ianuarie 2021, 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 

3. Fang W., Jiang J., et al 2021. Rolul NO în COVID-19 și potențiale strategii terapeutice. Biologie și medicină cu radicali liberi. Volumul 163, paginile 153-162. Publicat 1 februarie 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 

4. US NLM 2021. Soluții de eliberare de oxid nitric pentru prevenirea și tratarea infecției ușoare/moderate cu COVID-19 (NOCOVID). Identificator ClinicalTrials.gov: NCT04337918. Disponibil online la https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 Accesat pe 08 aprilie 2021.  

5. SaNOtize, 2021. NORSTM – tehnologia platformei noastre. Disponibil online la https://sanotize.com Accesat pe 08 aprilie 2021.  

6. SaNOtize, 2021. Comunicat de presă – Marea Britanie Studiul clinic confirmă tratamentul inovator al lui SaNOtize pentru COVID19. Disponibil online la https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 Accesat pe 08 aprilie 2021.  

***