Stare ușor de corectat a Insuficiență de vitamina D (VDI) are implicații foarte grave pentru COVID-19. În țările cel mai grav afectate de COVID-19, cum ar fi Italia, Spania și Grecia, Vitamină Ratele de insuficiență D (VDI) au fost ridicate în intervalul de 70-90%. pe de altă parte, în Norvegia și Danemarca, unde COVID-19 a fost mai puțin sever, ratele VDI au fost de 15-30%, sugerând o corelație puternică între VDI și COVID-19. Se presupune că VDI agravează severitatea COVID-19 prin efectele sale protrombice și prin dereglarea răspunsului imun. În plus, în Wuhan, coagulopatia asociată cu COVID-19 (CAC) a fost prezentă la 71.4% dintre non-supraviețuitori față de 0.6% la supraviețuitori. Pacienții cu VDI care aveau simptome severe de COVID-19 au avut și CAC, adică. coagularea sângelui în micro vase care a fost asociată cu o mortalitate ridicată.
Covid-19 pandemia care a infectat ~ 6.4 milioane de oameni în întreaga lume și a dus la moartea a ~ 380,000 de oameni a adus întreaga lume în genunchi în ceea ce privește situația economică. Având în vedere că vaccinul este încă departe, este nevoie de o înțelegere mai profundă a bolii, astfel încât să se poată lua măsuri de precauție adecvate pentru a evita apariția bolii. Vechea zicală „Mai bine să prevenim decât să vindeci”, este extrem de potrivită în cazul bolii COVID-19, deoarece întreaga lume științifică se luptă să înțeleagă natura și complexitatea acestei boli, pentru a găsi măsuri preventive pentru a controla răspândirea ei.
Au fost efectuate o serie de studii pentru a înțelege ciclul de viață al virusului SARS-CoV-2, virulența acestuia la persoane de diferite vârste și rata de recuperare a persoanelor infectate cu virusul.1,2. Unul dintre factorii care ar fi putut fi trecuti cu vederea este Vitamină Statutul D al populațiilor care ar putea influența severitatea bolii COVID-19, deoarece mai mulți oameni sunt sfătuiți să rămână în casă. În studiile din Europa, s-a observat că COVID-19 a fost sever în Italia, Spania și Grecia, care vitamina D rate de insuficiență (VDI) de 70-90% în comparație cu VDI de 15-30% în Norvegia și Danemarca, unde boala COVID-19 nu a fost la fel de sever 3. Dieta oamenilor din țările scandinave este bogată în Vitamina D datorită aportului mare de pește gras și a suplimentelor lactate care sunt îmbogățite cu vitamina D3.
Într-un studiu recent efectuat la un singur centru medical academic de îngrijire terțiară pe 20 de subiecți, a fost găsită o corelație directă între nivelurile de Vitamina D și severitatea bolii COVID-19. 11 dintre acești pacienți au fost internați la UTI și au avut VDI, 7 dintre aceștia având niveluri sub 20 ng/mL, în timp ce odihna au avut niveluri și mai mici. Din 11 pacienți din UTI, 62.5% au avut CAC (coagulopatie asociată COVID-19), în timp ce 92.5% au avut limfopenie, ceea ce sugerează că VDI agravează severitatea COVID-19 prin efectele sale protrombice și prin dereglarea răspunsului imun.4. În Wuhan, CAC a fost prezent la 71.4% dintre non-supraviețuitori față de 0.6% la supraviețuitori5. Vitamină S-a demonstrat că D joacă un rol esențial în modularea răspunsului imun înnăscut și adaptativ6, 7 în timp ce VDI este asociat cu risc crescut de BCV și deces8.
Într-un alt studiu retrospectiv multicentric pe 212 cazuri cu infecție confirmată de laborator cu SARS-CoV-2, ser vitamina D nivelurile au fost cele mai scăzute în cazurile critice, dar cele mai ridicate în cazurile ușoare9. Analiza datelor a relevat că pentru fiecare abatere standard creșterea serului vitamină D, șansele de a avea un rezultat clinic ușor, mai degrabă decât unul sever, au crescut de ~7.94 ori, în timp ce, în mod interesant, șansele de a avea un rezultat clinic ușor, mai degrabă decât un rezultat critic, au crescut de ~19.61 ori9. Acest lucru sugerează că o creștere a nivelurilor de vitamina D în organism ar putea fie îmbunătăți rezultatele clinice, în timp ce o scădere a vitamină Nivelurile de D din organism ar putea intensifica rezultatele clinice la pacienții cu COVID-19.
Aceste studii arată un răspuns clinic pozitiv/îmbunătățit la pacienții cu COVID-19 cu niveluri crescute de vitamină D și un răspuns clinic negativ/slab cu scăzut vitamină Nivelurile D justifică investigații suplimentare cu privire la rolul vitamină D în boala COVID-19 și oferă o cale de urmat pentru clinicieni și factorii de decizie politică pentru a întreprinde studii ample pe populație pentru a evalua acest lucru ca măsură preventivă pentru combaterea COVID-19.
***
Referinte:
1. Weiss SR și Navas-Martin S. 2005. Patogeneza coronavirusului și coronavirusul sindromului respirator acut sever patogen emergent. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2005 Dec;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. Studiul ISARIC indică modul în care distanțarea socială ar putea fi ajustată în viitorul apropiat pentru a optimiza „Protecția vieților” și „pornirea economiei naționale”. Postat 01 mai 2020. Scientific European. Disponibil online la https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Accesat pe 30 mai 2020.
3. Scharla SH., 1998. Prevalența deficienței subclinice de vitamina D în diferite țări europene. Osteoporoza Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. Insuficiența de vitamina D este predominantă în COVID-19 sever. Pre-print medRxiv. Postat pe 28 aprilie 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Parametrii anormali de coagulare sunt asociați cu un prognostic prost la pacienții cu pneumonie cu coronavirus nou. Journal of Thrombosis and Haemostasis 18, 844–847 (2020). Prima publicare: 19 februarie 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Toll-like receptor declanșarea unui răspuns antimicrobian uman mediat de vitamina D. Science 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. Citokinele celulelor T controlează în mod diferențial răspunsurile antimicrobiene ale monocitelor umane prin reglarea metabolismului vitaminei D. Proc. Natl. Acad. Sci. SUA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ și Stuhldreher WL 2011. Prevalența și corelațiile deficienței de vitamina D la adulții din SUA. Cercetare în nutriție 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. Suplimentarea cu vitamina D ar putea îmbunătăți rezultatele clinice ale pacienților infectați cu Coronavirus-2019 (COVID-19) (9 aprilie 2020). Disponibil la SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
