În practica medicinei, se preferă, în general, calea testată în timp, în timp ce se tratează și se încearcă prevenirea bolilor. De obicei, se așteaptă ca o inovație să treacă testul timpului. Cei trei au aprobat COVID-19 vaccinuri, două vaccinuri ARNm și un vaccin ADN vector adenovirus modificat genetic, se bazează pe concepte și tehnologii care nu au fost niciodată utilizate pe ființe umane în trecut (deși puține sunt aprobate pentru utilizare în medicina veterinară). Vaccinurile inactivate au rezistat testului timpului timp de mai bine de jumătate de secol și au jucat un rol cheie în controlul și eradicarea multor boli infecțioase. Au fost dezavantajele metodei vechi de dezvoltare a imunității active, testate în timp, prin vaccinuri inactivate, care conțin germeni uciși sau atenuați, suficient de grele pentru a fi aruncate cu totul pentru a opta pentru tehnologii care nu au fost niciodată folosite la oameni înainte? Aparent, situația extraordinară prezentată de pandemie pare să aibă o testare super-rapidă și utilizarea tehnologiilor emergente, cu potențial ridicat de dezvoltare a vaccinurilor și a terapiei, care altfel ar fi durat câțiva ani pentru a vedea lumina zilei.
Cei trei au aprobat COVID-19 vaccinuri în prezent este administrat persoanelor din Marea Britanie în cadrul unui program masiv de imunizare pentru combaterea pandemiei, conform priorităților stabilite de autorități sunt
- BNT162b2 (fabricat de Pfizer/BioNTech): a Vaccin ARNm, poartă mesajul pentru exprimarea antigenului proteic viral în celulele umane
- ARNm-1273 (fabricat de Moderna): un ARNm vaccinuri acționați în același mod ca mai sus
- ChAdOx1 nCoV-2019 (de către Oxford / AstraZeneca): în principiu, a Vaccin ADN, folosește adenovirusul modificat genetic ca vector pentru a transporta gena proteinei spike a noului coronavirus care este exprimată în celulele umane care acționează ca antigen pentru dezvoltarea imunității active.
Toate cele trei menționate mai sus Covid-19 vaccinuri se așteaptă să inducă imunitate activă împotriva noului coronavirus. Procesul de dezvoltare a imunității (atât umoral, cât și celular) începe în urma expunerii la antigeni. În cazul ARNm vaccinuri, acest lucru se întâmplă după ce proteinele cu vârf virale sunt exprimate în celulele umane după injectarea vaccinului care conține ARN mesager viral. În cazul altora, dezvoltarea imunității are loc după exprimarea ADN-ului coronavirusului încorporat în adenovirus. Se poate argumenta că acestea vaccinuri nu sunt cu adevărat vaccinuri în sens strict, deoarece ei înșiși nu sunt antigeni și nu pot declanșa răspunsul imun în sine până când nu sunt traduse în proteine virale în celulele umane. Vaccinul, prin definiție, declanșează procesul de dezvoltare a imunității active, dar în cazul acestor trei vaccinuri trebuie să aștepte până când genele virale sunt traduse în proteine care, la rândul lor, ar putea acționa ca antigene. Aceste trei vaccinuri aprobate se bazează pe tehnologii care nu au fost niciodată folosite la oameni înainte.
În ultimele cinci decenii sau cam asa ceva, vaccinuri au jucat un rol cheie în prevenirea mai multor boli infecțioase (cu excepția malariei). Standardul de aur testat în timp a fost să folosească germeni inactivați uciși sau părți de germeni ca vaccin. A funcționat aproape întotdeauna. Acesta este modul în care mai multe boli infecțioase au fost controlate și unele au fost eradicate și în trecut.
Dacă pandemia actuală ar fi lovit omenirea să zicem cu un deceniu în urmă, am fi folosit totuși vechiul bun testat în timp. vaccinuri realizate folosind germeni uciși, dar știința a progresat mult în trecutul recent. Progresele în biologia moleculară a genelor și potențialele sale aplicații în terapie și dezvoltarea vaccinurilor, împreună cu rezultatele încurajatoare pe modele animale, au însemnat să ne luăm rămas bun de la metoda existentă de inducere a imunității active prin expunerea la antigene slăbite. Ideea de a păcăli organismul uman pentru a produce proteine virale în celule care ar putea acționa ca antigene pentru inițierea formării de anticorpi împotriva proteinelor virale auto-produse este elegantă și inteligentă și poate fi farul zilelor viitoare. Doar că nici ARNm, nici adenovirusul modificat genetic nu a fost folosit vreodată la ființe umane pentru a păcăli organismul pentru a induce imunitate activă. Desigur, există prima dată pentru tot ce este nou. Da, poate fi în timp de pace după ce a studiat impactul pentru o perioadă mai lungă, inclusiv asupra populației vulnerabile.
Este adevărat, aceste noi tehnici sunt răspunsuri la unele dintre problemele de siguranță, cum ar fi riscurile de revenire, răspândirea neintenționată sau erorile de producție etc. asociate cu vechile tipuri de vaccinuri. În plus, noile metode sunt mai bine direcționate – anticorpi specifici împotriva antigenului viral specific. Dar cineva a omis să ia notă de ceva despre care toată lumea știa că această pandemie se datorează coronavirusului, un virus care are o istorie recentă de mai multe epidemii în ultimele două decenii și un virus cunoscut a fi renumit pentru mutația rapidă din cauza lipsei de corecturi. activitatea nucleazei, implicând astfel antigenele virale nu vor rămâne statice din punct de vedere structural pentru o perioadă lungă de timp. Aparent, așa arată situația acum.
Da, într-adevăr, studiile clinice au fost realizate cu succes pentru gene virale bazate vaccinuri care s-a dovedit siguranța și eficacitatea în limitele admisibile. Același lucru este valabil și pentru vaccinul tradițional împotriva COVID-19 inactivat cu virion întreg, a cărui eficacitate inițială de aproximativ 70% în timpul testului în Brazilia a fost redusă la 50.7% după ce unii voluntari au dezvoltat simptome ușoare. Dar apoi vaccinurile inactivate cu virion întreg sunt cunoscute pentru a provoca reacții ușoare datorită naturii sale, posibil un compromis pentru imunitate activă împotriva unei game mai largi de antigeni.
Datele de performanță ale celor trei aprobate vaccinuri în Marea Britanie, în special în ceea ce privește nivelul de protecție oferit persoanelor vulnerabile, ar spune o poveste mai profundă în viitor. Deocamdată, dacă alegerea unui vaccin care cuprinde o gamă largă de antigene derivate din virusul inactivat ucis ar fi putut fi mai bună pentru eficacitate pe o perioadă mai lungă de timp este în uitare. Poate fi, pentru persoanele vulnerabile, adică. pentru cei cu risc mai mare din cauza vârstei înaintate sau a comorbidităților, inducerea rapidă a imunității pasive prin anticorpi neutralizanti poate fi o opțiune mai bună și o cale de imunitate activă pentru altfel sănătos.
Aparent, situația extraordinară prezentată de pandemie pare să aibă o testare super-rapidă și utilizarea tehnologiilor emergente, cu potențial ridicat de dezvoltare a vaccinurilor și a terapiei, care altfel ar fi durat câțiva ani pentru a vedea lumina zilei.
***
DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/210101
***
